Боковой связочный аппарат

Наружные коллатеральные связки

После частых травм, связанных с растяжением, несмотря на хорошее лечение, в некоторых случаях это приводит к механическому повреждению наружных коллатеральных связок, так что голеностопный сустав не может быть соответствующим образом стабилизирован и происходит постоянное подворачивание. Это изначально случается только при занятиях спортом, но может происходить с увеличением нестабильности при ходьбе по неровной поверхности или аналогичных условиях. В этой ситуации спортивная деятельность совершенно невозможна. Из-за частых растяжений, которые больше не приводят к сильному отеку или сильной боли, это, конечно, может привести к повреждению суставного хряща в верхней части голеностопного сустава, поэтому необходимо произвести реконструкцию механического стабилизатора.

В хирургической технике особенно важно, что в настоящее время выполняются анатомические реконструкции

.

Тенодезы, выполненные в 1980-ых, показали, что, в среднесрочной перспективе ведут из-за ограничения движ

ение к артриту в голеностопном суставе, так что они фактически оставлены сегодня.

Консервативная терапия

Комплекс наружных коллатеральных связок состоит из трех связок (передняя, ​​средняя и задняя). Случаи травм (травма искривления верхнего голеностопного сустава) только до 98% случаются на одной или двух связках. Многие международные и собственные исследования четко продемонстрировали, что хирургическое лечение этой травмы не дает лучших результатов по сравнению с функциональным лечением.

Поэтому наша концепция терапии - это функциональное лечение с помощью, так называемого, ортеза (Aircast).

Ортез на голеностопный сустав от фирмы Aircast

Этот ортез ограничивает движения, которые отрицательно влияют на заживление связок (например, на супинацию). Ортез необходимо носить в течение 5 недель. Пациент носит их в обуви и поэтому может полностью их нагружать (поэтому его можно использовать не позднее, чем через неделю). После ортопедического лечения последует специальная программа реабилитации с лечебной физкультурой.

Для особо тяжелых травм с массивной нестабильностью проводят магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить трехсвязочное повреждение или повреждение хряща. В этих случаях мы рекомендуем оперативную процедуру.

Последующее лечение проводится после заживления раны без ортопедического гипса, чтобы как можно быстрее преодолеть повреждение, вызванное операцией, и достичь полного функционирования в голеностопном суставе.

Оперативная терапия

При новых разрывах наружных коллатеральных связок сегодня эксперты также соглашаются с тем, что трехсвязочном поражении, т.е. разрыве всех 3 связок, особенно задней таранно-малоберцовой связки, шансы на успех при хирургическом лечении такой тяжелой нестабильности лучше.

Собственный опыт с самыми тяжелыми вывихами и разрывами внешней связки у профессиональных спортсменов показывает, что дополнительное артроскопическое промывание в дополнение к хирургическому лечению приводит к более быстрому заживлению. С одной стороны, поскольку гематома полностью удалена из сустава, а с другой стороны, весь сустав можно легко увидеть в этом исследовании, чтобы распознать и лечить потенциальное повреждение хряща.

Последующая обработка после свежих, оперативных разрывов наружной коллатеральной связки соответствует консервативно-функциональному лечению сразу после заживления раны, лечение в отрезе, например шина Aircast без гипса. Дальнейшее последующее лечение выглядит с 5./6. недели как тренировка малоберцовой мускулатуры, которая всегда страдает от этого типа травмы, а также проприоцептивная тренировка (качающаяся доска и т. д.), чтобы снова добиться хорошей реакции мышц на изменения положения сустава.

Для анатомической реконструкции есть 2 возможности:

  1. Реконструкция по Карлссону. При этой операции связки в их структуре все еще относительно хорошо сохранены, но в целом разрыхлены так, что они могут быть втянуты обратно в кость. Кроме того, затем снова собирается суставная капсула, которая вследствие постоянного перегиба также сокращается.
  2. Пластика периостального лоскута. При второй возможности соединительные конструкции настолько уменьшаются из-за постоянного изгиба, что локальная реконструкция невозможна. В этом случае, чтобы восстановить новую связку, надкостница малоберцовой кости подготовлена ​​соответственно так, чтобы новая наружная коллатеральная связка могла быть восстановлена ​​анатомически.

Последующая обработка заключается в нанесении гипса на 14 дней. При хороших стабильных реконструкциях можно затем перейти к ортезу (Aircast или тому подобное).

Большеберцовые коллатеральные связки

В редких случаях нестабильность может возникнуть в области, так называемой, дельты на внутренней стороне стопы.

Дельта разделяется на 2 слоя – глубинный слой и слой поверхностный. В этой технически сложной операции отдельные связки должны быть собраны.

Основной проблемой пациентов является ощущение изгиба внутрь и испытывают боль в средней части голеностопного сустава. После операции проводится гипсовая обработка 6 недель. Затем программа лечебной физкультуры.

Травма происходит в основном у спортсменов в области большого спорта.

В некоторых случаях это могут быть последствия растяжения.

Контакты

Медицинский центр HKF

Bismarckstr. 9-15
69115 Гейдельберг Германия

49 (7221) 396-57-57

+49 1520 566-12-47

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Мы Вам перезвоним