Фемороацетабулярный импиджмент-синдром (FAI)

Деструкция бедренно-вертлужной впадины (FAI) - это заболевание тазобедренного сустава, которое вызывает болевые ощущения в области шейки бедра при нагрузке на шейку бедра. Костные аномалии часто обнаруживаются при переходе от головки бедренной кости к шейке бедра или в суставном гнезде. Возможными причинами патологии соударения шейно-головного сочленения считаются детские и юношеские аномалии развития (например, болезнь Пертеса, эпифизиолиз головки бедренной кости - Epipyseolysis capitis femoris) (рис. 1). Причины соударения костей могут быть врожденными (например, ретровизия, протрузия вертлужной впадины) или приобретенными (например, дегенеративныеизменения) (рис. 2).

Фемороацетабулярный импиджмент-синдром (FAI)

Рис. 1: Типичный импиджмент-синдром в месте перехода головки в шейку бедренной кости.

Фемороацетабулярный импиджмент-синдром (FAI)

Рис. 2: Типичный импиджмент-синдром в краевой зоне вертлужной впадины с ретроверсией вертлужной впадины (белый - передний край вертлужной впадины, серый - задний край вертлужной впадины)

В обоих случаях существует механическая проблема, заключающаяся в том, что переход головки бедренной кости в ее шейку направлен на передний край вертлужной впадины, который может затем повредить суставную губу (верхнюю), а также суставной хрящ (рис. 3). Во многих случаях это приводит к преждевременному артрозу суставов.

Фемороацетабулярный импиджмент-синдром (FAI)

Рис. 3: Импиджмент-синдром(A) или краевое столкновение с вертлужной впадиной (B) приводит к тому, что шейка бедра касается края вертлужной впадины

Пострадавшие пациенты часто сообщают о боли в паховой области, которая может возникнуть, например, во время долгой сидячей работы или во время физических упражнений (например, волейбол или конный спорт).

Из-за патологии в строении костей нет улучшения клинической картины при консервативном лечении, так что пострадавшие пациенты часто сообщают об отсутствии эффективности физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения.

В диагностике так называемого бедренно-вертлужного импиджмент-синдрома (ФАИ) как клиническая, так и дальнейшая диагностика играет определяющую роль. У пораженных пациентов заметно, что особенно при сгибании тазобедренного сустава при одновременном внутреннем вращении и разгибании ноги усиливается боль (тест переднего удара). В этом случае переход головки шейки бедра прижимается к переднему краю сковороды. В случае смещения в этой области полное и беспрепятственное движение тазобедренного сустава невозможно. Кроме того, в этом исследовании можно получить доказательства возможного сопутствующего повреждения верхней челюсти.

Обычные рентгенограммы пораженного сустава указывают на неправильное расположение костной ткани. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) с инъекцией контрастного вещества в сустав (МР артрография) является важным дополнительным обследованием, которое может обнаружить дальнейшие патологии и возможные последствия перед операцией, так что тип хирургического вмешательства может быть точно спланирован.

При лечении бедренно-вертлужного дефекта преимущественно артроскопическая лечебная процедура находится на переднем плане. Это позволяет выполнить 2-4 небольших разреза и ввести хирургические инструменты для удаления костных наростов, чтобы тазобедренный сустав мог продолжать выполнять все свои функции на всех 3 уровнях без механических проблем и болевых ощущений (Рисунок 4).

Фемороацетабулярный импиджмент-синдром (FAI)

Рис. 4: Артроскопическое удаление костной ткани с изменением формы перехода головки в шейку

Для более обширных костных патологий иногда требуется минимально инвазивная открытая процедура (MIS, методика замочной скважины), так как некоторые варианты патологического процесса трудно лечить с помощью артроскопического вмешательства. В некоторых особых случаях требуется «вывих» тазобедренного сустава для проведения эффективного лечения.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от типа хирургического вмешательства и может длиться от 3-4 дней до недели. Аналогичным образом, мобилизация и активность после хирургического вмешательства основаны на объеме процедуры, так что каждый пациент получает индивидуальную программу физиотерапии и лечебных послеоперационных мероприятий в условиях амбулаторного наблюдения.

Контакты

Медицинский центр HKF

Bismarckstr. 9-15
69115 Гейдельберг Германия

49 (7221) 396-57-57

+49 1520 566-12-47

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Мы Вам перезвоним