Эндопротезирование тазобедренного сустава

Если пациент страдает от артрита тазобедренного сустава с повреждением суставного хряща, это часто приводит к болевому синдрому, возникающему во время двигательной активности или в состоянии покоя, и серьезно ограничивает качество жизни. Если эксплуатация хряща больше не возможна (инъекции гиалуроновой кислоты, артроскопия и т.д.), следует рассмотреть возможность эндопротезирования тазобедренного сустава (рис. 1).

Рис. 1: Типичный остеоартроз с потерей хряща и суставного пространства. Послеоперационный снимок после восстановления бедра при помощи протеза

В настоящее время существуют различные хирургические процедуры для замены обоих суставных поверхностей, для облегчения боли и восстановления качества жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава - это процедура, которая применяется в течение многих лет для лечения прогрессирующего артроза тазобедренного сустава. Эндопротезы тазобедренного сустава без цементирования и с цементированием имплантировались годами, давая очень хорошие результаты, которые, как можно ожидать, длятся 15-20 лет, пока не понадобится операция по замене эндопротеза.

В последние годы были разработаны альтернативные концепции лечения, так что многие артрозы тазобедренного сустава могут быть навсегда вылечены при помощи имплантации, сохраняющей возможность движения. Их часто можно имплантировать с помощью минимально инвазивного переднего (AMIS, DAA) или переднелатерального доступа (техника замочной скважины), так что послеоперационная иммобилизация составляет короткий период, после чего к пациенту возвращается двигательная активность.

Имплантаты, сохраняющие кости, представляют собой короткие протезы, которые требуют меньшей резекции кости по сравнению с обычными эндопротезами. Эти сохраняющие костное вещество имплантаты часто позволяют внедрить обычный имплантат во время операции (рис. 2).

Рис. 2: Возможности современного оперативного лечения остеоартрита бедра (артроз бедра, два коротких стволовых протеза)

Однако в последние годы имплантация протезов для замены поверхностей сустава не поощряется Хирургическими сообществами, так как во многих случаях это приводит к сильному истиранию скользящей пары металл-металл с образованием металлозов, псевдопухолей, повышенной чувствительности и неврологических проблем. Таким образом, пациенты должны срочно проверить концентрацию ионов металлов в сыворотке крови и провести дополнительные обследования для выявления серьезных осложнений на ранней стадии. Мы проводим данное скрининговое обследование у пациентов в нашем центре.

Пациенты пребывают в стационаре после операции по введению эндопротеза, постепенно дается физическая нагрузка на пораженный сустав, и всего через несколько дней пациент выписывается при соблюдении режима и рекомендаций по лечению.