Повреждения суставной губы

Тазобедренный сустав представляет собой шарообразный тяж, который расположен в тазобедренном гнездо (вертлужная впадина) и таким образом обеспечивает полное движение на всех трех уровнях. Патологические процессы в области тазобедренного сустава могут быть вызваны либо неправильным положением в области головки бедренной кости (верхней части бедренной кости), либо на вертлужной впадине, и часто заметны из-за боли, связанной со стрессом.

В дополнение к износу тазобедренного сустава (остеоартроз), другие повреждения и заболевания суставных структур должны быть рассмотрены. Нередко после детального осмотра определяется повреждение суставных губ. Верхняя губа охватывает тазобедренный сустав и защищает свободный хрящевой край тазобедренного сустава. Помимо увеличения суставной поверхности, верхняя губа выполняет задачу удержания жидкой пленки (синовиальной оболочки) в суставном пространстве, чтобы обеспечить движение с низким коэффициентом трения, которое противодействует преждевременному износу сустава. Если повторное повреждение верхней суставной губы происходит из-за смещения, это может привести к разрывам, подобно разрыву мениска в коленном суставе (рис. 1 и 2). Это связано с нервным снабжением верхней и нижней челюсти, болевыми ощущениями во время нагрузок или при резких движениях, которые раздражают верхнюю губу. Поскольку наиболее распространенное повреждение верхней губы обнаруживается в передней области вертлужной впадины (62-92%), это может ощущаться как сильная боль в паху при сидении во время ежедневной работы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рис. 1 (слева): Дегенеративное повреждение верхней губы на переднем крае вертлужной впадины

Рис. 2 (справа): Верхняя губа отделена от вертлужной впадины

Когда появляется боль, часто возникает механическая проблема, которая в дополнение к первоначальному повреждению верхней губы может привести к отслойке с обнажением суставного хряща (рис. 3). Увеличенные сдвигающие усилия на хряще могут привести к раннему повреждению хряща, что затем приводит к остеоартриту тазобедренного сустава.

Рис. 3: Отслоение суставного хряща от вертлужной впадины при выраженном повреждении верхней губы

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В дополнение к клиническому осмотру при подозрении на повреждение верхней губы следует провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного тазобедренного сустава, а также ввести контрастное вещество в тазобедренный сустав (МР артрография). Эта методология имеет гораздо более высокую чувствительность (92% против 62%) по сравнению с обычной магнитно-резонансной томографией при подозрении на повреждение губы (Рис. 4).

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рис. 4: МР-артрография с повреждением верхней части тазобедренного сустава

Консервативное лечение часто не дает никаких результатов при повреждении губы, поэтому требуется проведение оперативного лечения. Лечение обычно артроскопическое в случае повреждения верхней губы без серьезного неправильного расположения тазобедренного сустава, т.е. приблизительно 2-4 небольших разреза кожи, через которые можно затем выполнить лечебные манипуляции миниатюрными инструментами. В зависимости от размера дефекта и характера тканей верхней губы, происходит сглаживание с удалением дегенеративных участков или реконструкция с наложением шва верхней суставной губы.

Последующее лечение после артроскопического лечения повреждения верхней челюсти зависит от степени повреждения и выполненной оперативной терапии. Во многих случаях адаптированная к боли нагрузка может быть дана непосредственно на следующий день после операции с помощью соответствующих физиотерапевтических процедур. Если во время процедуры были приняты дополнительные меры поддержки для суставного хряща или костных структур, частичная нагрузка часто необходима. Однако последующая обработка зависит от конкретного случая.

Результаты клинических исследований показывают, что во многих случаях достигается явное улучшение состояния пациента после артроскопического лечения изолированного повреждения. Берд и соавторы в клиническом исследовании показали, что у 83% пролеченных пациентов были достигнуты хорошие результаты. Аналогичные результаты были получены Streich et al., Nepple et al., Yamamoto et al. в их группах пациентов, которые подверглись артроскопическому лечению повреждения суставной губы.

Таким образом, в настоящее время артроскопическое лечение повреждения тазобедренного сустава - это оптимальный метод выбора, который дает пострадавшим пациентам очень хорошие перспективы для улучшения общего состояния.

Контакты

Медицинский центр HKF

Bismarckstr. 9-15
69115 Гейдельберг Германия

49 (7221) 396-57-57

+49 1520 566-12-47

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Мы Вам перезвоним